• Скачать Реферат На Тему Острый Живот В Гинекологии
• Реферат На Тему Синдром Острого Живота
• Скачать Реферат На Тему

Реферат на тему: Острый живот в гинекологии Острые кровотечения из наружных половых органов. Внезапное нарушение кровообращения внутренних половых органов.

Разрыв пиосальпинкса (гнойника трубы) или пиовара (абсцесс яичника с последующим развитием перитонита). Острые внутренние кровотечения наиболее часто возникают при нарушении внематочной беременности, реже при апоплексии яичника. Внематочной беременностью называют беременность, при которой оплодотворенное яйцо имплантируется и развивается не в полости язвы, а вне ее. Сама частая форма данной патологии является трубная беременность (98-99%).

В зависимости от места имплантации яйцеклетки трубную беременность подразделяют на: беременность в ампулярном (стегинному), истмическом и интерстициальном отделах трубы. Жидкие формы внематочной беременности: Яичниковая беременность (интрафоликулярна, епиофоральна) - 0,1-0,7%.

Скачать Реферат На Тему Острый Живот В Гинекологии

Брюшная беременность (сальниковая, подпеченочная, прямокишковоуразового углубление и др.) - 0,3%. А) первичная - имплантация происходит в брюшной полости; б) вторичная - имплантация происходит в трубе, а затем вследствие трубного аборта яйцеклетка имплантируется в брюшной полости. Беременность рудоментарного рога матки 0,1-0,9%.

Читать работу online по теме: Реферат. Предмет: [НЕСОРТИРОВАННОЕ]. Размер: 48.29. Само словосочетание «острый живот» без предварительных пояснений воспринимается как вульгаризм, медицинский жаргон, а не диагноз. Когда и кем оно впервые было использовано. Острый живот. Термином 'острый живот' обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Первое врачебное обследование больного часто.

Шеечная беременность (0,1%). Факторы риска развития внематочной беременности А) хронический сальпингит повышает риск внематочной беременности в 7 раз; Б) аномалии развития маточных труб дивертикулы, дополнительные отверстия, недоразвитие. В) спаечный процесс в малом тазу как следствие эндометриоза или острого аппендицита, инфекционные осложнения после родов и абортов; Г) хирургические вмешательства на маточных трубах перев вязкая, органосохраняющие операции по поводу внематочной беременности; Д) использование ВМС; Е) прием мини-пилей и др инъекции медроксипрогестерона, способствующих снижению моторики маточной трубы; Ж) искусственное оплодотворение; С) бесплодие; И) возраст женки старше 35 лет. Различают прогрессирующую внематочную беременность и прерванное. Прерывание может произойти как: Трубный выкидыш. Разрыв маточной трубы.

Клиника внематочной беременности разнообразна и зависит от характера ее прерывания. Трубная беременность развивается. Характерными клиническими симптомами являются: задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель суб объективные ощущения, которые возникают у беременной женщины; боль в одной из здохвинних участков, который нарастает по мере прогрессирования срока беременности; болезненность живота при пальпации различной степени выраженности; м которая несколько увеличена матка, размеры которой не соответствуют гестационном срока; о емкий образование в области приложений, который в динамике наблюдения увеличивается. Клиническая картина трубной беременности, прервалась путем разрыва трубы (характерна при имплантации плодного яйца в истмическом и интерстецийному отделах трубы) резкая боль внизу живота, что иррадиирует в плечо, лопатку (френикус симптом) нередко сопровождается потерей сознания. Снижение АД, PS частый, слабого наполнения, холодный пот; тошнота, рвота, бледность кожных покровов и слизистых, цианоз лица; болезненность живота, положительный симптом Щеткина; при пихвинному исследовании обнаруживают значительные кровь кремнистых выделения.

Матка несколько увеличена, подвижность ее повышенная 'Плавает'; в области приложений определяют пастозность или опухолевый образование; своды уплощенное или нависает, 'крик Дугласа'. Клиническая картина трубного аборта (характерный при имплантации плодного яйца в ампулярном отделе трубы) в анамнезе задержка менструации схваткообразные боли по низу живота; при пихвинному исследовании - значительные кровь кремнистых выделения, пальпируется матка несколько увеличена, г. Которая, в области приложений опухолевый творение, болезненный при пальпации, ограниченной подвижности, Иноклим своды уплощенное, его болезненность выражена незначительно. Диагностика внематочной беременности: Пункция брюшной полостейи через задний свод при внематочной беременности, прервалась, получаем кровь, не сворачивается. Лапароскопия и кульдоскопия визуализируется маточная труба синюшно багрового цвета. Гистеросальпингография в трубе характерная картина полость заполнена контрастным жидкостью, имеет форму полумесяца.

УЗИ плодное яйцо визуализируется в маточной трубе. Определение содержания прогестерона при нормальной беременности в ранние сроки уровень прогестерона больший 25 нг / мл, при внематочные менее 5 нг / мл. Исследование содержания ХГ в 85% случаев внематочной беременности концентрация в-субъединицы ХГЧ увеличивается менее чем в 2 раза за 48 часов. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительным процессом, маточным выкидышем, острым аппендицитом.

Дифференциально-диагностические признаки трубного выкидыша и острого воспаления придатков матки: № п / п Трубный выкидыш Воспаление приложений 1. Задержка месячных 3-5 недель. Не бывает. 2. Сб объективные признаки беременности. Отсутствуют. 3.

Температура тела не повышена. Повышена. 4. Острая боль в виде приступа. Боли развиваются постепенно. 5.

Обморочное состояние. Нет. 6.

Френикус симптом. Отсутствует. 7. Матка увеличена в размере. Нормальных размеров. 8.

Смещение матки резко болезненно. Смещение матки резко не болезненно. 9. Увеличение маточной трубы (тестоватой консистенция). Двустороннее воспаление придатков матки. 10.

Темнокоричневи выделения. Отсутствуют. 11. Пункция заднего свода кровь. Серозная жидкость. 12. Иммунологические реакции положительные.

От емкие. 13. Противовоспалительное лечение неэффективно. Эффект от лечения.

14. Признаки интоксикации отсутствуют. Явления общей интоксикации. Лечение прервана внематочная беременность подлежит быстрому оперативному лечению.

Проводят удаление патологически измененной трубы. При перерывований внематочной беременности оперативное вмешательство должно начаться не позднее чем через 30-40 мин. После установления диагноза.

В н связи с частым развитием гиповолемического шока переливания крови, противошоковые мироприемства. Во время операции возможна реинфузия аутокрови.

Консервативные операции при трубной беременности. Показы повторная трубная беременность у бездетной женщины репродуктивного возраста при настойчивом желании женщины сохранить маточную трубу. Противопоказаниями является массивная кровопотеря, значительный разрыв трубы, 'старая' трубная беременность прервалась. Виды операций: при локализации плодного яйца в ампулярном отделе возможно бережное его выдавливания искусственный трубный аборт; при расположении плодного яйца в интерстициального отделе проводят высечки участка маточной трубы и восстановление ее проходимости или сальпинготомия. Показания к проведению лапароскопии у женщин с внематочной беременностью диагностика внематочной беременности; лечения внематочной беременности при локализации плодного яйца в истмическом или ампулярном отделах маточной трубы и диаметре поражения маточной трубы не более 5 см; объем лечения сальпинготомия, сальпингэктомия, интраовулярне введение метотриксату. При малом сроке яичниковой беременности проводят резекцию яичника, редко овариектомию.

При беременности, развивается в дополнительном углу матки зажимы накладывают на перепонку, которая с объединяет тело и рог, последний отсекают ткань, оставшиеся лигируют. В 40-50% женщин по поводу внематочной беременности часто возникает бесплодие, повторная эктопическая беременность, воспалительный процесс. Проведение реабилитационных мероприятий является патогенетически обоснованным.

После операции больным необходимо назначить комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику спаек с 4-5 дня после операции проводят гидротубации (новокаин, гидрокортизон, протеолитические ферменты). Гидротубации проводят ежедневно (15 процедур на курс лечения) вкомбинации с ультразвуком. Через 2 месяца после операции назначают индуктотермию, иммуностимуляторы, протеолитические ферменты и повторяют курс гидротубации, через 3-4 месяца курс лечения повторяют после чего проводят грязелечение и лечение Озокерит. Шейного беременность распространенность 0,1%. Ее возникновение может быть обусловлено неполноценностью слизистой оболочки матки или пониженной способностью плодного яйца к нидации.

Характерно бочкообразная форма шейки матки, эксцентричное расположение наружного зева, нередко тело матки меньше по размерам, чем шейка. Кровь кремнистых выделения из являются рано и длятся долго. Лечение: при профузном кровотечения по причине шеечной беременности показано проведение экстирпации матки, при прогрессировании лечение метотрексатом интраовуляторно, или 50 мг / м2 однократно в / м. Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-3% случаев приходится на апоплексия яичника. Апоплексия яичника патология, д связана с нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Кровотечения из яичника могут возникать с фолликулярной кисты, с самого фолликула во время овуляции, с кисты желтого тела и со стромы яичника.

Этиология и патогенез. В основе патогенеза апоплексии лежат особенности физиологических изменений ткани яичника, которые проходят в нем в течение менструального цикла. Овуляция, усиленная васкуляризация хрупких тканей желтого тела, предменструальная гиперемия яичника все это может привести к образованию гематомы, нарушение целостности тканей и кровотечения в брюшную полость, о объем которой разнообразен от 50 мл до 2-3 л. Апоплексия яичника могут повлечь травмы живота, оперативные вмешательства, воспалительные процессы в области малого таза, бурные половые сношения, нервно-психические травмы и тому подобное.

Она может быть также эт связана с расстройствами нейро-эндокринных процессов в организме женщины. Это подтверждает тот факт, что апоплексия частовозникает в середине менструального цикла или перед менструацией, когда в крови является большая концентрация гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

Кровотечения из яичника могут способствовать заболеванию крови с нарушением ее свертывания. За последние 10-15 лет отмечен рост яичниковых кровотечений, д связанных с длительным приемом антикоагулянтов больными после протезирования сердечных клапанов. Разрыв яичника может возникать в различные фазы менструального цикла, но в большинстве случаев во 2 фазу, поэтому в современной литературе эта патология часто определяется термином 'разрыв желтого тела». Разрыв желтого тела может происходить при маточной и эктопической беременности. Примерно 2/3 случаев поражается правый яичник, объясняется топографической близостью аппендикса, или различиями венозной архитектуры правого и левого яичников. Апоплексия яичника чаще поражает женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом. Различают три клинические формы заболевания: анемическую, болевую и смешанную.

В клинической картине анемической формы преобладают симптомы интраперитонеальной кровотечения. Начало заболевания может быть эт связан с травмой, физической нагрузкой, половым сношением, но может начинаться без видимой причины. Острые интенсивные боли в животе с являются во второй половине или в середине цикла.

У трети женщин нападения предшествует ощущение дискомфорта в брюшной полости, который длится 1-2 недели. Боли могут локализоваться над лоном, в правой или левой подвздошных участках.

Нередко боли иррадиирует в задний проход, наружные половые органы, крестец; может наблюдаться френикус симптом. Наряду с болевым приступом сопутствующее наблюдают слабость, головокружение, тошноту, иногда рвоту, холодный пот, головокружение.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожи и слизистых, тахикардия при нормальной температуре тела. В зависимости от величины кровопотери снижается артериальное давление. Живот остается м каким может быть несколько надутим. Напряжение м мышц брюшной стенки отсутствует. Пальпация живота выявляет общую болезненность внизу его или в одной из подвздошных участков. Симптомы раздражения брюшины выражены по-разному.

Перкуссия живота может проявлять в брюшной полости наличие свободной жидкости. Осмотр в зеркалах: нормального цвета или бледная слизистая оболочка влагалища и экзоцервикса, геморрагические выделения из цервикального канала отсутствуют. При бимануальном исследовании (достаточно болезненном), определяют нормальных размеров матку, иногда увеличен шаровидный болезненный яичник. При значительном кровотечении нависание заднего и / или бокового склапиння влагалища. В клиническом анализе крови картина анемии, белая кровь меняется резко.

Реферат На Тему Синдром Острого Живота

Болевая форма апоплексии наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с небольшим кровотечением в брюшную полость. Заболевание начинается остро с нападения болей внизу живота, сопровождающихся тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры тела. Признаки внутреннего кровотечения отсутствуют: кожа и слизистые обычной окраски, частота пульса и величина АД в пределах нормы. Язык влажный, без наслоений. Живот какой, но может быть некоторое напряжение м мышц брюшной стенки в подвздошных участках. Пальпация живота болезненна в нижних отделах, чаще справа, там же определяются умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины.

Свободной жидкости в брюшной полости нет. Кровь кремнистых выделения из половых путей отсутствуют. При внутреннем гинекологическом исследовании определяют нормальных размеров матку, смещение которой вызывает боль и несколько увеличен округлый болезненный яичник. Свода влагалища остаются высокими.

Патологические выделения из влагалища отсутствуют. Клинический анализ крови не выявляет значительных отклонений от нормы, иногда определяется умеренный лейкоцитоз без выраженного сдвига нейтрофилов.

Диагноз апоплексии ставят на основании анамнеза, о объективного исследования: перкуссия и пальпация живота влагалищное исследование. Следует отметить, что типичных симптомов апоплексии яичника нет. Вспомогательные методы исследования: пункция брюшной полости через задний свод влагалища, кульдоскопия, лапароскопия. Дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями, как внематочная беременность, острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника, сальпингоофорит и др.

Скачать Реферат На Тему

Анемическая форма апоплекии имеет большое сходство с клиникой возбужденного внематочной беременности. Отсутствие задержки менструаций и других субъектов объективных и о объективных признаков беременности склоняет рычаги в пользу апоплексии, но доказанности их довольно относительная. Помогает дифференциальной диагностике определения хорионического гонадотропина и лапароскопия, но их проведение не обязательно язкове, так как наличие внутреннего кровотечения побуждает к экстренной лапаротомии, при которой и устанавливается заключительный диагноз. Картина болевой формы напоминает клинику острого аппендицита, который встречается чаще апоплексии яичника, поэтому больную могут направить в хирургический стационар. При аппендиците отсутствует н связь с фазами менструального цикла. Боль начинается с эпигастральной области, затем мигрирует в правую подвздошную.

Тошнота и рвота носят более устойчивый характер. Повышается температура тела. С является резкая болезненность в точке Мак-Бурнея и другие сиптоми апендицита. Напряжение м мышц передней брюшной стенки правой подвздошной области значительно выражено.

Здесь же определяются четкие симптомы раздражения брюшины. Внутреннее гинекологическое исследование не обнаруживает патологии матки и придатков. Клинический анализ крови достаточно показателен: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево. В сомнительных случаях можно провести пункцию брюшной полости через задний свод. При апоплексии получают кровь или серозно-геморрагическую жидкость. Аппендицит требует безусловного хирургического лечения, а при апоплексии возможна консервативная терапия.

В неясных случаях диагноз можетбыть установлен с помощью лапароскопии, а при отсутствии такой возможности рационально склониться в пользу апендицита и точный диагноз установить при лапаротомии. Неотложная помощь.

При развитии массивной внутреннего кровотечения начинают борьбу с проявлениями геморрагического шока: пункция или катетеризация вены и струйная инфузия полиглюкина, реополиглюкина, желатиноля, альбумина или 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора хлорида натрия. Устранение болевого синдрома введением анальгетиков (1-2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, 1-2 мл 1-2% раствора промедола, 2-4 мл 50% раствора анальгина). При падении артериального давления глюкокортикоиды (гидрокортизон 1000-15000 мг, преднизолон 200-300 мг, дексаметазон 30-40 мг), дофамин 2 мкг / (кг.хв). Согреть больного, срочная госпитализация скорой помощью в гинекологический стационар. Квалифицированная и специализированная помощь.

Метод лечения зависит от степени внутрибрюшного кровотечения. Анемичная форма заболевания требует хирургического лечения. Если возник разрыв желтого тела, то его следует зашить гемостатическим Z образными швами, наложенными в пределах здоровой ткани яичника. Высекать ткань желтого тела не следует, чтобы предотвратить прерывание беременности.

Наиболее типичной операцией является резекция яичника. Овариоэктомия выполняется в тех случаях, когда вся ткань яичника разрушена и наблюдается имбибиция кровь й. В тех случаях, когда кровотечение из яичника затрудняет длительную терапию антикоагулянтами после протезирования сердечных клапанов, для надежного гемостаза вынуждены проводить удаление приложений. Предупреждение кровотечения из желтого тела яичника, остался в подобных женщин вызывает трудности, или рекомендовано в таких случаях угнетение овуляции требует назначения средств с тромбогенными свойствами. Болевую форму апоплексии яичника без клинических признаков прогрессирующей внутреннего кровотечения можно лечить консервативно. Назначают покой, холод на низживота и гемостатики: 12,5% раствор этамзилата (дицинон) по 2 мл 2 раза в сутки или внутримышечно мышечно; 0,025% раствор адроксона по 1 мл в сутки подкожно или внутримышечно мышечно; витамины; 10% раствор хлорида кальция по 10 мл внутривенно. Консервативная терпия должна проводиться в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Апоплексии яичника у женщин, страдающих заболеваниями крови с дефектами гемостаза (аутоиммунная тромбоцитопения, болезнь Виллебранта и т.п.), нужно пытаться лечить консервативным путем. После консультации у гематолога проводят специфическую терапию основного заболевания: кортикостероиды, иммунодепрессанты при аутоиммунной тромбоцитопении, инфузия криопреципитата или антигемофильной плазмы при болезни Виллебранта, этамзилат (дицинон) в обоих случаях.

Шпаргалка по математике 5 класс. Внезапное нарушение кровообращения внутренних половых органов.

Острый живот Острый живот Термином 'острый живот' обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Первое врачебное обследование больного часто производиться вне стационара (на дому или в поликлинике). Задачей первичной диагностики является распознавание опасной ситуации и необходимости срочного хирургического лечения. При остром животе прогноз ухудшается с течением времени, поэтому врач обязан быстро госпитализировать больного в профильное учреждение, где в ближайшие время больному должны быть проведены необходимые диагностические и лечебные мероприятия. Даже при подозрении на острый живот больного следует немедленно госпитализировать. Причины острого живота следующие. Повреждения органов брюшной полости.

Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе и перитонит. Перфорация полого органа. Механическая кишечная непроходимость. Острые нарушения мезентериального артериального и венозного кровообращения, ведущие к инфаркту кишечника и гангрене, сопровождающиеся динамической кишечной непроходимостью. Внутренние кровоточения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины.

Острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника. Основные клинические признаки острого живота: боль в животе, анемия, шок. Висцеросоматическая боль при воспалении органа.

Висцеросоматическая боль, сепсис при перитоните. Острая спазматическая боль при обтурации. Страницы:. ← предыдущая. →. 1.